Hyperbarická kyslíková terapia (HBOT) - je medicínska procedúra, pri ktorej pacient dýcha takmer 100 % kyslík v uzavretej komore pri vyššom tlaku než je normálny atmosférický (zvyčajne 1,9–3,0 atmosfér). Cieľom je zvýšiť množstvo rozpusteného kyslíka v krvi a tkanivách, čo spúšťa sériu biologických procesov podporujúcich hojenie, potláčajúcich infekciu a znižujúcich zápal.

Ako hyperbarická komora funguje

Predstav si, že pri normálnom dýchaní je väčšina kyslíka viazaná na červené krvinky. Pri zvýšenom tlaku v komore a pri dýchaní čistého kyslíka sa však podľa Henryho zákona do plazmy rozpustí oveľa viac kyslíka — teda nielen „viazaného“ na červené krvinky, ale priamo v krvnej plazme. Ten extra kyslík potom prenikne aj do tkanív, ktoré sú za normálnych okolností zle okysličované (ischemické alebo poškodené oblasti).

Zvýšená lokálna dostupnosť kyslíka podporuje:

• opravu buniek a rast nových ciev (angiogenézu)

• zabíjanie alebo potláčanie anaeróbnych baktérií a zlepšenie účinku niektorých antibiotík

• zníženie opuchu a zápalu

• stimuláciu bunkovej regenerácie a hojenia

Prakticky:

• Jedno sedenie trvá často 60–120 minút

• Pacient sedí alebo leží v monoplace (pre jedného pacienta) alebo multiplace komore (viac pacientov) a dýcha kyslík cez masku alebo náhlavnú kapucňu.

Mechanizmy účinku

1. Hyperoxygenácia tkanív

Tlak zvyšuje rozpustnosť O₂ v plazme, čo vedie k vysokej parciálnej koncentrácii kyslíka v tkanivách.

2. Angiogenéza a fibroblastická aktivita

Vysoká koncentrácia kyslíka stimuluje rast nových kapilár a podporuje tvorbu kolagénu, čo urýchľuje hojenie rán.

3. Antimikrobiálny efekt

Niektoré baktérie (najmä anaeróbne) sú citlivé na vysoké hladiny O₂; HBOT tiež zvyšuje účinnosť určitých antibiotík.

4. Protizápalové a imunomodulačné efekty

HBOT môže znižovať zápalové mediátory a modifikovať imunitnú odpoveď, čo zlepšuje mikroprostredie rány.

Kde je HBOT považovaná za overenú a štandardnú liečbu?

Medzi indikácie, pre ktoré existuje silná odborná podpora (a ktoré odporúča Undersea and Hyperbaric Medical Society, UHMS), patria:

• dekompresná choroba (potápačská nemoc)

• otrava oxidu uhoľnatého (CO)

• ťažké popáleniny a ťažké poškodenia mäkkých tkanív, chronické nehojace sa rany (napr. diabetické nohy) — ako doplnok, nie vždy samostatne

• neskoré radiačné poškodenie tkanív (late radiation tissue injury)

• plynové embólie, nekrotizujúce infekcie (napr. nekrotizujúca fasciitída) a ďalšie.

Najzaujímavejšie štúdie a potvrdené úspechy

1) Otrava oxidom uhoľnatým (CO) — zníženie neurologických následkov

Meta-analýzy a randomizované štúdie ukazujú, že HBOT zvyšuje pravdepodobnosť skorého uzavretia diabetických vredov a v niektorých štúdiách znížila počet veľkých amputácií. Efekt na dlhodobé prežitie rán je však zmiešaný — niektoré prehľady ukazujú len krátkodobé zlepšenie. Preto sa HBOT často používa ako doplnková terapia pri ťažkých, nehojacich sa vredoch.

Klasické randomizované štúdie a prehľady naznačujú, že HBOT podaná pri závažnej otrave CO môže znížiť riziko dlhodobých neurologických porúch (kognitívne zmeny, pamäťové poruchy) v porovnaní s bežným kyslíkom. To je jedna z najpodernejších a najsilnejšie podložených indikácií HBOT.

2) Diabetické nohy a chronické rany — zlepšenie hojenia a zníženie amputácií

3) Neskoré radiačné poškodenie tkanív (late radiation tissue injury)

Cochrane prehľady a RCT dokumentujú prínos HBOT pri liečbe radiačne poškodených tkanív (napr. osteoradionekrózy čeľuste, radiačná cystitída či proktitída) — HBOT môže zlepšiť hojenie, znížiť symptómy a zlepšiť kvalitu života u postihnutých pacientov.

4) Dekompresná choroba (potápačská nemoc) a plynové embólie

HBOT je hlavným a často život zachraňujúcim liečebným postupom pri dekompresnej chorobe a pri parciálnych alebo celkových plynových embóliách — rýchle ošetrenie v hyperbarickej komore redukuje objem bubliniek a obnovuje perfúziu tkanív.

Kto by mal zvážiť HBOT?

Pacienti so závažnou otravou CO, dekompresnou chorobou či plynovou embóliou — urgentné odoslanie do hyperbarického centra.

Pacienti s ťažko sa hojacími diabetickými vredmi ako doplnok k štandardnému ošetreniu (po konzultácii s angiológom/diabetológom).

Pacienti s post-radiačným poškodením, ktoré neodpovedá na konvenčnú liečbu.

V každom prípade musí byť indikácia schválená lekárom so skúsenosťami v hyperbarickej medicíne.

Prečo má HBOT miesto v modernej medicíne?

• HBOT nie je „zázračná“ všeliek, ale je cenným nástrojom s dobre preukázanými indikáciami (CO otrava, dekompresná choroba, niektoré rany a radiačné poškodenia).

• Je to terapia, ktorá využíva jednoduchý fyzikálny princíp — vyšší tlak a čistý kyslík — na aktiváciu biologických mechanizmov hojenia.

• Správne indikovaná a bezpečne podaná môže výrazne zlepšiť výsledok u pacientov s určitými ťažkosťami.

FAQ - krátke odpovede

Bude ma to bolieť?

Zvyčajne nie; môžete pociťovať tlak v ušiach, podobne ako pri lete.

Závisí od diagnózy - od 1 (pri akútnej otrave) po desiatky sedení pri chronických stavoch.

Koľko sedení potrebujem?

Je to hradené zdravotnou poisťovňou?

Záleží od krajiny, diagnózy a lokálnych pravidiel — niektoré indikácie bývajú preplácané, iné nie.